Vérgázanalízis tudástár

A vérminták típusai

Artériás vérminták

Artériás vérmintát vagy artéria punctioval vagy artériás katéteren keresztül aspiratioval nyerhetünk. Mindkét módszernek vannak előnyei és hátrányai.

Az artéria punctio előnyei
– Megfelelően kivitelezett punctioval kisebb a torzítás lehetősége, mint artériás katéter vagy kapilláris vérminta esetén
– Vészhelyzetben is kivitelezhető
– Nincs szükség katéterre
– Kisebb mennyiségű vérre van szükség, mint a katéteres mintánál

Az artériás katéter előnyei
– A behelyezett katéteren keresztül könnyebb vért venni
– Nem okoz fájdalmat a betegnek
– A többszöri punctioból adódó rizikó kiküszöbölése

Az artéria punctio  hátrányai
– Fájdalmas a betegnek, a hyperventillatio megváltoztathatja a vérgáz eredményeket
– Nehéz lehet az artéria megtalálása
– A beteg számára komplikációt jelenthet, nem minden esetben tanácsos artéria punctiot végezni
– A kivitelező biztonsága – a tűszúrásos baleset kockázata
– Képzett/ szakértő személyt igényel

Az artériás katéter hátrányai
– A behelyezett katéterrel nagyobb az infectio veszélye
– Alvadék, mely thrombosist vagy emboliát okozhat
– Anemia veszélye a túlzottan sok vérvétel miatt (mintavételenként általában 5-6 ml vér a kárba veszett mennyiséggel együtt)
– A lokálisan csökkent vagy megszűnt véráramlás necrosist eredményezhet
– Levegő szennyeződés lehetősége a katéter csatlakozásoknál, stb.
– Dilutios hiba veszélye, ha nem megfelelően mossuk át a katétert

Kapilláris vérminták

Gyakran használunk kapilláris vérmintát a vérgáz analízishez, különösen az újszülöttek és gyermekek intenzív ellátásában. Ugyanakkor óvatosan kell használnunk ezt a módszert, mivel számos potenciális hibalehetőséget rejt magában.

– A mintavételt nehéz úgy megoldani, hogy a téves eredmények lehetőségét kizárjuk, ezért csakis gyakorlott személyzet veheti le.
– A minta levegővel történő keveredése gyakori és ez jelentős eltéréseket okozhat mindegyik respirációs paraméterben.
– A perifériás keringéstől függően a kapilláris pO2 gyakran jelentős mértékben különbözik az artériás értékektől. A kapilláris vérmintából nyerhető oxigén statust mindig óvatosan kell értékelnünk.
– A hemolyisis veszélye is adott, mely elektrolit eltéréseket okozhat.

Vénás vérminták

Perifériás vérminta nem alkalmas vérgáz analízisre, mivel kevés információt ad vagy egyáltalán nem ad információt a beteg általános állapotáról.
A centralis katéterekből nyert vérmintákat a kevert vénás vér oxigén statusának értékelésére használhatjuk. Ugyanakkor félrevezető eredményt is kaphatunk, ha a mintát elsősorban vagy az alsó vagy a felső testfél vascularis területéről vesszük, vagy ha a pitvarok szintjén bal-jobb shunt keringés alakult ki.
A pulmonalis artériába helyezett katéter végéből nyert kevert vénás vér oxigén statusa hasznos eszköz a beteg légzési, metabolikus és keringési statusának értékeléséhez. Az alacsony kevert vénás oxigén tartalom a megromlott oxigénellátás jele, mely akár az alacsony oxigén elérhetőség vagy a keringési elégtelenséghez társult fokozott oxigén extractio következménye lehet.
Mivel a ctO2 alacsony lehet, a kevert vénás vérminta levegővel történő keveredése relatíve nagyobb eltérést okozhat az oxigén értékekben, mint a hasonló mértékű levegő keveredés az artériás vérmintában.